نارسایی قلب و بیماری دریچه‌ها
نارسایی قلب یعنی قلب خون را آن‌طور که باید پمپ نمی‌کند، نه اینکه از کار افتاده باشد. بیماری دریچه یعنی یک یا چند دریچه درست کار نمی‌کند. در این صفحه می‌خوانید نشانه‌ها، بررسی، درمان و زمان اقدام فوری.
این بیماری‌ها چه هستند؟
نارسایی قلب یعنی قلب خون را آن‌طور که باید پمپ نمی‌کند. NHS تأکید می‌کند این به معنای از کار افتادن قلب نیست. گاهی ناگهان پیدا می‌شود، مثلاً پس از سکتهٔ قلبی یا عفونت، و گاهی در اثر فشار طولانی، مثل فشار خون بالا یا بیماری عروق قلب. دریچه‌ها، عضلهٔ قلب، مشکلات ریتم، بیماری کلیه، کم‌خونی و مشکل تیروئید هم از علت‌هایی‌اند که NHS می‌آورد.
بیماری دریچه یعنی یکی از چهار دریچهٔ قلب درست کار نمی‌کند. NHS دو حالت اصلی را می‌گوید: تنگی، که دریچه کامل باز نمی‌شود، و نشتی (نارسایی)، که دریچه کامل بسته نمی‌شود و نشت می‌کند. دریچه‌های آئورت و میترال در سمت چپ بیشتر درگیر می‌شوند. در هر دو حالت قلب باید بیشتر کار کند.
برخی افراد با بیماری دریچه هیچ نشانه‌ای ندارند (NHS).
چه کسانی باید پزشک را ببینند؟
نشانه‌های نارسایی قلب، طبق NHS:
- تنگی نفس در کارهای روزمره یا هنگام دراز کشیدن
- تنگی نفس بیش از حد انتظار هنگام ورزش
- ضعف، خستگی یا سرگیجه
- ورم پا، مچ پا، ساق یا شکم
- افزایش ناگهانی وزن
- سرفهٔ شبانه
نشانه‌های بیماری دریچه: تنگی نفس، خستگی یا ضعف، سرگیجه، تپش قلب، ورم مچ و پا، درد یا ناراحتی قفسهٔ سینه. NHS می‌نویسد این نشانه‌ها علت‌های بسیار دارند و تشخیص نیستند، ولی باید بررسی شوند.
پس اگر تنگی نفس یا ورم پا مدام و بی‌دلیل دارید، پزشک را ببینید. اگر پزشک سوفلی شنیده یا شما را برای اکو فرستاده، همین‌طور. ولی اگر هم‌اکنون تنگی نفس شدید، درد قفسهٔ سینه یا غش دارید، منتظر نوبت نمانید. بخش آخر را ببینید.
چگونه بررسی می‌شود؟
پزشک وضع قلب و ریه را معاینه می‌کند و ممکن است شما را نزد متخصص قلب بفرستد. NHS این بررسی‌ها را می‌آورد:
- اکو قلب: NHS آن را برای تشخیص هم نارسایی قلب و هم بیماری دریچه می‌آورد. اکو ساختار و توان پمپاژ قلب و جریان خون در هر دریچه را نشان می‌دهد. برای شرح کامل، صفحهٔ «اکوکاردیوگرافی» را ببینید.
- نوار قلب (ECG)
- عکس ساده قفسهٔ سینه
- آزمایش خون و ادرار
- ام‌آرآی و آزمایش‌های تنفسی، در برخی بیماران
NHS در نارسایی قلب دو مفهوم را جدا می‌کند: نوع (علت اینکه قلب خوب پمپ نمی‌کند) و مرحله (شدت نشانه‌ها). پزشک هر دو را برایتان توضیح می‌دهد.
درمان به‌طور کلی چگونه است؟
نارسایی قلب: NHS می‌نویسد درمان قطعی ندارد، ولی هدف درمان، کم کردن نشانه‌ها و کند کردن پیشرفت است، و بسته به نوع و مرحله و وضع کلی شما فرق می‌کند. چند راه:
- داروهایی که مایع اضافه را دفع می‌کنند، داروهایی که رگ‌ها را باز می‌کنند تا قلب کمتر کار کند، و داروهایی که ضربان را آرام می‌کنند. انتخاب و مقدار آن‌ها کار پزشک است.
- جراحی یا دستگاه برای بعضی بیماران: باز کردن رگ مسدود، ترمیم یا عوض کردن دریچه، ضربان‌ساز.
- توانبخشی قلب: NHS می‌نویسد برای همهٔ مبتلایان باید پیشنهاد شود و شامل ارزیابی ورزش، برنامهٔ ورزشی، توصیه‌های زندگی و گروه‌های حمایتی است.
بیماری دریچه: NHS می‌نویسد در بیماری خفیف بی‌علامت، اغلب فقط کنترل‌های منظم لازم است. با علامت یا بیماری شدید، ممکن است دارو به کار رود (برای کم کردن فشار، دفع مایع، آرام کردن ضربان یا کم کردن خطر لخته)، و در بیماری شدید معمولاً جراحی لازم می‌شود: دریچه اگر خیلی آسیب نبیند ترمیم می‌شود و اگر نشود، با دریچهٔ مصنوعی یا بافتی عوض می‌شود.
NHS می‌نویسد بیماری دریچه ممکن است به نارسایی قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، سکتهٔ مغزی یا عفونت قلب برسد، ولی بسیاری از کسانی که بیماری خفیف دارند هرگز مشکل جدی پیدا نمی‌کنند.
اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید و بیماری دریچه دارید، پیش از بارداری با متخصص قلب صحبت کنید (NHS).
خودتان چه کار می‌توانید بکنید؟
NHS برای نارسایی قلب می‌نویسد:
- داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- مرتب خودتان را وزن کنید. افزایش ناگهانی وزن ممکن است نشانهٔ جمع شدن مایع باشد. اینکه چقدر و چند وقت یک‌بار را از تیم درمانی خودتان بپرسید.
- واکسن‌های توصیه‌شده، مثل آنفلوانزا، را بزنید.
- فعال بمانید و دربارهٔ توانبخشی قلب بپرسید.
- تغذیهٔ متعادل، وزن مناسب، ترک سیگار و کم کردن الکل.
- رانندگی: NHS می‌نویسد درباره رانندگی و بیمه باید اطلاع داد. در این باره از پزشک خودتان بپرسید.
برای هر دو بیماری، پیگیری منظم مهم است، چون وضع می‌تواند کم‌کم تغییر کند. علائم نارسایی قلب از روزی به روز دیگر فرق می‌کند (NHS).
چه زمانی فوری مراجعه کنید؟
با ۱۱۵ تماس بگیرید و خودتان رانندگی نکنید اگر:
- تنگی نفس شدید دارید: نفس‌نفس زدن، خفگی یا ناتوانی در حرف زدن
- لب‌ها یا پوستتان رنگ‌پریده، کبود یا خاکستری شده است
- کسی غش کرده و پاسخ طبیعی نمی‌دهد
- درد قفسهٔ سینه ناگهانی دارید که به بازو، پشت، گردن یا فک می‌رود یا بیش از ۱۵ دقیقه طول می‌کشد
- درد قفسهٔ سینه با تنگی نفس یا تپش قلب همراه است
برای نارسایی قلب، NHS در این حالت‌ها هم می‌گوید بدون تأخیر کمک پزشکی بگیرید: تنگی نفس هنگام دراز کشیدن یا در کارهای معمولی، سرفهٔ همراه خلط کف‌آلود صورتی‌رنگ، یا افزایش ناگهانی وزن. در این موارد منتظر نوبت بعدی نمانید.
نشانه‌ها و برنامهٔ درمان هر بیمار فرق دارد. دربارهٔ وضعیت خودتان با پزشک صحبت کنید.
پرسش‌های پرتکرار
نارسایی قلب یعنی قلبم دارد از کار می‌افتد؟
نه. NHS صریح می‌نویسد نارسایی قلب یعنی قلب خون را آن‌طور که باید پمپ نمی‌کند، نه اینکه قلب از کار افتاده یا نزدیک ایستادن باشد. درمان و تغییر شیوهٔ زندگی می‌تواند بیماری را سال‌ها پایدار نگه دارد.
ورم پایم نشانهٔ نارسایی قلب است؟
ممکن است، ولی همیشه نه. ورم پا، مچ پا یا شکم از نشانه‌های نارسایی قلب است (NHS)، ولی علت‌های دیگری هم دارد. اگر همراه تنگی نفس، خستگی یا افزایش وزن ناگهانی است، باید زود بررسی شود. اگر تنگی نفس شدید است یا نمی‌توانید حرف بزنید، با ۱۱۵ تماس بگیرید.
سوفل قلب یعنی بیماری دریچه دارم؟
نه لزوماً. NHS می‌نویسد سوفل صدای غیرعادی است که پزشک هنگام گوش دادن به قلب می‌شنود، و گاهی بیماری دریچه از همین راه تصادفی پیدا می‌شود. برای فهمیدن علت، معمولاً اکو لازم است و پزشک تصمیم می‌گیرد.
بیماری دریچه حتماً عمل می‌خواهد؟
نه. NHS می‌نویسد در بیماری خفیف بی‌علامت اغلب فقط پیگیری منظم لازم است. دارو برای کنترل علائم یا کم کردن خطر عوارض به کار می‌رود و جراحی معمولاً برای بیماری شدید است: دریچه ترمیم یا عوض می‌شود. تصمیم با پزشک و بر اساس اکو و وضع شماست.
با نارسایی قلب باید هر روز خودم را وزن کنم؟
NHS در بخش مراقبت می‌نویسد مرتب خودتان را وزن کنید، چون جمع شدن مایع می‌تواند وزن را ناگهان بالا ببرد و ممکن است درمان بخواهد. اینکه دقیقاً چند وقت یک‌بار وزن شوید و چه عددی نگران‌کننده است را NHS نیاورده است؛ از تیم درمانی خودتان بپرسید.
داروی نارسایی قلب را می‌توانم کم کنم؟
خودتان نه. داروها را فقط با نظر پزشک عوض یا قطع کنید. اگر عوارض آزارتان می‌دهد، آن را به پزشک بگویید.